鏗鏘集

醫保抉擇

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播出日期: 2015-02-23學習單元: 今日香港 公共衛生 
片長: 22 分鐘
簡介:
面對人口急促老化,香港社會醫療融資改革問題越見嚴峻。醫療融資討論二十多年,二零零八年的諮詢結果顯示公眾普遍不接受強制性方案。最近,政府終於建議以個人自願購買醫保作長遠輔助融資。新一輪自願醫保的咨詢內容牽涉到什麼具爭議性的項目?本集帶大家探討政府、醫療以及保險業界對計劃的看法,亦訪問了不同醫療群組的市民,對計劃的吸引性作出評價,並探討運用500億元撥款的可行性。

  • 自願醫保計劃的目的及諮詢內容
  • 不同組群的市民對參與計劃的考慮和擔憂
  • 醫療界、保險業界、學者、政府對計劃的看法
  • 政府為自願醫保計劃預留的500億的運用

 

持分者

人物

看法 / 立場 / 經歷

政府

高永文

(食物及衞生局局長)

  • 政府近年集中研究如何透過改善現有私家醫療保險,令更多人可透過醫保使選擇使用私家醫院,以平衡公私營服務失衡的情況
  • 新咨詢內容會針對逐項收費的保障水平,建立最低要求,不只是規管保障水平,而是消費者保障的機制,包括必定承保和必定續保,以免市民買了醫保也在得不到保障
  • 未來市場競爭會促使保險公司減低行政費用,而且有公營醫療這安全網,估計自願醫保平均保費只會比目前市場水平上升百分之九
  • 預留500億元的用法跟上一次諮詢的看法不同。一部分用作高風險池,一部分是抵消因免稅額而造成的稅收流失,一部分用作資助病人到私家醫院以減低公立醫院的壓力,是較適當的平衡

保險業

陳秀荷

(保險業聯會、醫療改革專責小組副主席)

  • 政府訂定的「最低要求」違背了多年來做醫保希望讓不同客人享有不同保障的宗旨
  • 諮詢文件明確列出個人住院醫保計劃的十二項最低要求,變相是設定了入場費,令要求更低保障範圍的客人不了場,質疑規管會令更少人買醫保
  • 政府低估了保費的差價,以現有產品去考慮,如果加入政府設定的條款和保障,相信差價不止一成
  • 政府建議引入醫療套餐收費是易說難行,因醫院難以跟保險公司討論出每個症狀的套餐收費。若要實行,也應由政府主導。否則,應讓保險公司各自以自己的方法處理,不應該提出規定條款,但這就不是標準化

立法會議員

李國麟

(衞生服務界)

  • 對於計劃能否吸引市民參與,不表樂觀。無法將不同需要的病人分流是計劃的一大問題
  • 上一次諮詢提及的降低行政費和政府注入五百億元以提供首次購買折扣的誘因,今次都未有提及

陳健波

(保險界立法會議員)

  • 一分錢一分貨,保費是重要考慮,顧問報告亦提及保費的變動幅度,三千六百元的估計金額變動範圍是減百分之八至加百分之四十五,但諮詢文件沒提到
  • 在香港現有一百八十五萬份個人保單中,有近百萬人的保費低於三千元,質疑為何要規管市民購買符合最低要求的保單
  • 應該透過消費者教育,讓市民了解自己的需要,同時能維持香港的自由市場

學者

阮博文

(理工大學專業及持續教育學院院長)

  • 整個政策主要是規管的政策,而不是醫療融資的政策
  • 香港的醫療融資,討論多年毫無進展,市民不接受強制性醫保,政府唯有退而求其次,推動自願醫保
  • 政府預測醫保會令市場上數個百分點的人轉到私營市場,比起人口老化的速度,只能起很小的作用。二、三十年後仍會帶來嚴重的醫療融資問題
  • 建議設立指定作醫療用途的未來基金,以政府預留的500億作啟動,每年只要再從盈餘投入一百億,已足夠針對性地資助很多現時長者的症狀,而非把錢扔進自願醫保,卻沒有甚麼效用

私家醫院

李繼堯

(私家醫院聯會主席)

  • 由於計劃統一,行政費用成本會降低,經紀佣金也會降低,相信保險業界會懂得自行調節,保費肯定不會大幅提高
  • 應減低與醫療項目無關的保險行政費用
  • 雖然醫院的收費也會影響保費,但隨著私營醫院病床供應增加、新醫院成立、醫學院學位增加,有助穩定醫療價格,這是市場的力量
  • 只要保險公司能保證有足夠病人,即使不是所有套餐,但也可以有某些套餐毋須另外加錢,只要醫院跟保險公司商量好條件就行,而現在仍在諮詢,現階段商討當然言之過早

市民

朱麗儀

(80後公司東主、已投保人士)

  • 從大學時期開始買保險,第一份每天有五至六百元住院病房保障、外科手術費約三萬元,認為不足夠,所以三、四年前再買一份普通病房的保險,每天有九十美元保障,和九十美元醫生巡房費,但其實也不太足夠
  • 支持政府自願醫保的理念,但擔心私營市場的機制難以全面受到監管,亦因牽涉私營醫院、保險公司等的商業計劃,擔心私家醫院加價,保險公司加保費,如它們覺得無利可圖,更可選擇不參與,所以憂慮市場日後的選擇未必多,會影響計劃的覆蓋性
  • 家人曾經要動手術,但很難才找到負擔得起的私家醫院床位,擔心即使參加自願醫保計劃,也不擔保日後能在私營醫療市場得到服務
  • 私家醫院要做生意,亦有其他目標客戶群,如內地或非香港人的有錢人,他們的保險可能跟我們的不同,擔心院方會在保單價格方面作比較,令參加計劃的市民優先程度下降,憂慮政府未能控制醫院的道德水平

吳家超

(26歲工作人士)

  • 即使政府以退稅作吸引市民購買自願醫保,但對剛出來工作或三十歲前的年輕人來說,因工資不高,扣稅並非重要誘因,自己也未有打算買醫療保險
  • 自願醫保沒有什麼吸引力,一來保費比市面上其他計劃昂貴,二來自己暫時仍健康。即使買保險,也會選擇有投資成分的計劃

黃遠志

(高危人士)

  • 十多年前患上血癌,一直服食標靶藥,認為自願醫保對高危人士誘因不大,因為保費是一般人的三倍,估計自己每年保費要超過一萬元
  • 部分長期病患者會支持「人人承保,保證續保」的自願醫保,唯一擔心是保費超出負擔能力。萬一途中因病失業或轉做半職工作導致斷保,供款便全浪費了
  • 不清楚計劃中的非手術癌病治療是否包括一些昂貴的藥物治療

參與公眾諮詢的市民

  • 政府推出醫保方案及高風險池,是明擺着給私家醫院好處
  • 香港所有病患者已享有公共醫院的保障,質疑政府應否動用額外公帑,幫他們使用私家醫院的服務
  • 政府投放公帑在公營醫療體系時,可直接用在醫療體系,如果放在私人市場,如保險公司,那只有百分之六十多能到達實際的醫療服務上
  1. 高永文認為自願醫保列明「最低要求」的重要性是什麼?保險業界對此有何看法?
  2. 陳秀荷和李繼堯對自願醫保計劃的套餐收費有什麼不同意見?你較認同哪一位的意見?解釋你的答案。
  3. 根據節目內容,政府分別以什麼誘因吸引市民購買自願醫保?但為何吳家超和黃遠志表示不感興趣?
  4. 朱麗儀憂慮參加了計劃也得不到保障,她的理據是什麼?
  5. 政府為自願醫保計劃預留500億的目的,在前後兩次咨詢中出現變化,試比較政府的兩次說法,並指出那一種方案更合乎公眾利益?
  6. 請建議政府一個吸引年輕人購買醫保的方法?
  1. 每日專題︰自願性醫療保障計劃
    http://www.liberalstudies.tv/?date=2014-12-16
  2. 通識影片︰自願醫保,你自願嗎?
    http://www.liberalstudies.tv/video/programme.php?vid=tcs10-1382
  3. 通識教案︰政府自願醫療保障計劃
    http://www.liberalstudies.tv/publichealth/ls_publichealth_12.php
(00:25) - 香港醫療融資改革的背景和政府的目的
(03:06) - 陳秀荷認為訂制「最低要求」違背醫保宗旨
(04:30) - 朱麗儀憂慮計劃的覆蓋性不夠廣及令保費提升
(05:57) - 高永文強調建立消費者保障機制的重要性
(06:54) - 保險業界質疑政府低估保費差價
(07:56) - 李繼堯認為新的保費價格不會提升太多
(09:40) - 朱麗儀擔心參加計劃也未必得到保障
(11:11) - 陳秀荷和李繼堯對套餐收費的建議
(13:19) - 李國麟對計劃的吸引力不表樂觀
(14:57) - 吳家超、黃遠志對參與自願醫保的考慮
(17:31) - 阮博文對自願醫保計劃作出建議
(19:45) - 高永文解釋500億撥款的新用法
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