鏗鏘集

命懸一念

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播出日期: 2015-12-20學習單元: 個人成長與人際關係 今日香港 公共衛生 
片長: 22分鐘
簡介:
早前,19歲少女因患上肺血壓高,未能及時換肺而逝世,事件引起公眾關注香港器官移植的狀況及制度。香港每年有多少成功移植的個案?香港登記捐贈器官的人數為何比歐美和鄰近地區偏低?本集訪問了等候器官移植的病人、成功移植的病人、死者家屬,以及醫學界人士,了解大家對器官移植及捐贈的態度,以及探討香港醫療體系在此方面的不足。

  • 了解香港現時器官移植和捐贈的情況和數據
  • 了解器官捐贈對病者及家屬的重要性
  • 探討死者家屬在作捐贈決定時的考慮及態度
  • 分析「選擇不捐贈器官」制度的運作及好壞
  • 探討香港醫療體系在處理器官移植和捐贈方面的不足
  • 探討志願機構在推廣器官捐贈的情況和局限

持分者

人物

看法 / 立場 / 經歷

等候器官移植的病人及其家屬

邱鷺文

(等待換肝的肝硬化病人)

  • 患上「威爾遜症」,肝臟正處於肝硬化中期,正在輪侯等待換肝,但這幾天也沒看到有人動手術
  • 子女來醫院探望自己感覺開心,因為非常掛念他們。在昏迷期間,沒想過剎那間可以失去這麼多。為了妻子和三個孩子,會努力,希望康復後離開醫院
  • 一度徘徊死亡邊緣。11月底,有病人家屬願意捐出屍肝,有望接受換肝手術,當時認為是好消息,心情緊張,認為算是有個希望。可惜經過檢驗,證實該肝臟不適合移植,心情低落和難過,因為難得等到一個無私的人奉獻,而自己情況越來越壞,其實挺擔心,尤其自己是三個小孩的爸爸
  • 一個無私的奉獻真的可以延長另一個生命,也可以為別人的家庭帶來幸福。即使自己是個肝臟病患者,也填了器官捐贈卡,希望假如自己不幸離世,也有適合的器官可捐贈他人

 

邱太

(邱鷺文妻子)

  • 丈夫11月初被確診患上肝硬化,出現發燒、嘔吐等症狀,再入院後,情況十分惡劣,第二天早上醒來已開始神志不清。醫生診斷指要換肝才有機會生存,自己和子女感徬徨
  • 丈夫因為出現腎衰竭和肝衰竭、肝昏迷,只剩一個月壽命,急需換肝
  • 明白香港器官捐贈率偏低,要等到有合適捐贈者並不容易,曾向醫生提出由自己捐出肝臟,檢查後雖然其他狀況脗合,但體積差一倍,無法捐贈

 

成功接受器官移植病人

趙苡彤

(成功換肺病人)

  • 四年前被醫生確診患上肺淋巴平滑肌瘤增生症,是比較罕有的肺病,肺部功能會越來越差,接着會不停爆肺。爆肺時會氣喘得厲害,非常辛苦,要用盡全身的力量去呼吸
  • 經醫生診斷,除了換肺,無藥可治,但當時的肺移植個案每年只有一至兩宗,本來已預計移植無望,但不至於消極,希望可以積極面對至最後一天。等了一年半,醫院通知有去世病人家屬願意捐出屍肺讓她移植,喜出望外
  • 移植肺部後可以拔掉氧氣瓶,像小孩子般重新學習說話、進食、走路、呼吸等。一年後開始多做點運動,能應付一般社交活動,一切回復正常,只是需終生服用抗排斥藥和鈣片
  • 正積極推動器官捐贈,最近參加一個以音樂劇為題的抬轎比賽,轎子是宣傳器官捐贈的,並以非洲鼓進行歌舞等音樂表演,吸引更多人來看
  • 香港移植運動協會通常會設置攤位派發衞生署製作的單張、紀念品。在推廣時,如要人簽捐贈卡等,都需要衞生署大力幫忙才能做到,但衞生署未能提供人手支援。作為市民,能想到的推廣方法不多,有時候會想,是否能做的都已經全做了

 

捐贈親人器官的家屬

梁玉蘭

(捐出親人遺體器官的家屬)

  • 丈夫九年前工業意外從高處墮下,接到警察通知趕到醫院,最初以為沒大不了,但看見丈夫時,他的頭部已經腫脹,其後被證實腦幹死亡
  • 當時有器官捐贈聯絡主任接觸自己一家,探聽家人對捐贈丈夫遺體器官的意願
  • 丈夫沒簽署器官捐贈卡,也沒想過這麼年輕便離世,不過自己認為既然他已離世,器官已沒用,不如幫助有需要的病者
  • 當初做器官捐贈的決定並不容易,因為要考慮其他家人的反應,壓力彷彿全在自己身上,視乎自己怎麼做,最後問過全部家人,只有自己媽媽說贊成,因媽媽跟丈夫感情很好,媽媽的支持令自己放心
  • 捐出一個器官並非只幫到病者一個人,還幫了他的家人,是很有意義的事

 

醫護界

 

陳詩正教授

(香港大學外科學系肝臟移植外科主任)

  • 邱鷺文患上「威爾遜病」的遺傳性肝病,即肝臟無法正常處理銅,正服用去銅丸暫時幫助肝臟,但由於他的肝臟已到達一個無法復原的階段,始終要進行肝移植
  • 肝臟移植名單以危急程度排列先後,很浮動。名單內有些病人像邱鷺文般在病房裡等候,如有進入深切治療部、情況更危急的病人,則會先替他們進行移植

 

唐婉芬

(器官捐贈聯絡主任)

  • 擔任醫管局器官捐贈聯絡主任17年,負責在證實病人腦幹死亡後,向去世的病人家屬查詢捐贈器官意願,但在介紹時,病人家屬有時會挺錯愕,感受到他們奇怪自己為何提出讓死者捐出器官
  • 明白和體諒家屬不願意捐出死者器官,當中最常見的原因是死者生前沒提過要不要捐,家人擔心死者不願意捐;第二是死者生前表達過不想捐;第三是抱著保留全屍的觀念
  • 自己會釐清家屬選擇不捐贈的原因。曾有一案例是家屬擔心死者會痛,自己便解釋予他知道整個過程跟為活人動手術一樣,會有麻醉,因為院方很尊重遺體,希望過程順暢。家屬聽後就說沒問題了

 

周嘉歡

(香港移植學會前會長)

  • 在公立醫院腎科任職顧問醫生,關注器官移植問題近三十年
  • 西班牙在器官捐贈方面的教育很好,他們對死後捐贈器官的概念幾乎是「死後必定會捐」
  • 「選擇不捐贈器官」制度最重要的一點是對市民的教育要做得夠好,市民要清楚明白,在制度下,當一個人去世後,他的身體就屬於政府,政府有權支配,要捐贈甚麼都行。但自己不相信現在的市民能接受這理念
  • 政府應思考有否投放足夠資源和注意力在器官移植和捐贈上;目前醫管局在配套設備及支援器官捐贈聯絡的工作上未如理想,導致有合適捐贈的器官也無法用作移植手術,令病人白白錯過機會
  • 外國絕大部分器官捐贈者來自深切治療部。那裡的醫護人員和病人的配套特別高,照顧得最好,但香港深切治療部的數目遠遠不足,醫生和護士照顧這些潛在捐贈者有時也有心無力。即使努力推廣、有很多人願意捐贈,手術室的配套也不足夠。如果一下子有很多手術要做,深切治療部、手術室都無法處理,可見人手的限制很大
  • 在世上器官捐贈成功的國家都有一個獨立的組織,稱為OPO (Organ Procurement Organization器官徵集組織),負責訂立策略、配套資源,或進行監察,監察哪間醫院做得較好。如果有組織能全部負責這些工作,相信效果會好得多

 

民間團體

張志騰

(爭取政府檢討器官移植政策大聯盟發言人)

  • 召集了各個器官移植的病人組織成立爭取政府檢討器官移植政策大聯盟,一方面確立完善的監察制度,另一方面改善醫院的配套設施令更多病人可以受惠
  • 大聯盟成立時固然心情興奮,但看到身邊等候移植的人士不斷離開,深感哀痛及無奈
  • 民間團體只可作輔助,聯盟的成員抱著「復生不忘助他人」的態度,自己康復了,希望幫到有需要的人,但這只是個使命,並不代表能做得好,實際要由政府去做

 

政府及醫院管理機構

梁智鴻

(行政會議成員、醫院管理局前主席)

  • 曾於1989年提出引入類似強制性質的制度
  • 很多人認為「選擇不捐贈器官」制度是極權,其實不然,因市民可隨時簽署拒絕捐贈器官,而且法例規定死者的遺體屬於至親,若親屬到時拒絕捐贈,政府也無法摘取器官
  • 雖然不同機構不停地在推廣器官捐贈,但情況是只會在有問題時才做一點,例如聽說有個年輕女孩若果不進行移植就沒救了,報章會以很大篇幅去報道,之後卻沒跟進
  • 任何推廣都需延續性,但非政府團體、志願團體的資源有限,無法延續地做

 

陳肇始

(食物及衞生局副局長)

  • 政府已在全速準備了解「選擇不捐贈器官」制度,但沒有具體的完成時間

高永文

(食物及衞生局局長)

  • 要是有器官捐贈者,勞美蘭這位病人可能有一線生機

 

節目其他資料:

勞美蘭個案

  • 2015年9月,19歲大專女學生勞美蘭突然患上肺血壓高,急需換肺
  • 10月初,美蘭等不及屍肺捐贈進行移植,不幸病逝

 

香港器官捐贈情況

  • 政府雖然一直就器官捐贈推行公眾教育,但香港器官捐贈人數一直比歐美和鄰近國家、地區偏低
  • 過去五年,平均每年有超過一百人等候移植肝臟,但成功移植屍肝的手術只有38宗
  • 除了肝臟,等候其他器官移植的病人數目一年比一年多。醫管局數字指出,平均每年約有四萬多人離世,而適合捐贈器官的個案只有80至120宗。當中願意捐出親人遺體器官的家屬大概只有一半

市民對器官捐贈的態度

  • 衞生署從2007年開始,進行行為風險因素調查,了解市民對器官捐贈的態度
  • 2015年4月以焦點小組方式跟進調查市民對器官捐贈的態度,發現不願意在死後捐贈器官的市民由2007年的8.8%,上升至2013年的17.5%,增加了一倍

 

「選擇不捐贈器官」(Opt-out)制度實施情況

  • 「選擇不捐贈器官」制度類似強制性質,即是一個人如果生前沒說過不捐贈,就表示他死後願意自動把器官捐出
  • 此制度在全球器官捐贈率最高的國家西班牙推行了36年。去年,西班牙每100萬人中,有36人捐贈器官,比香港平均的5.4人,高出5倍多
  • 早在回歸前的八十年代,代表醫學界的立法局議員梁智鴻首次提出引入此制度,不過建議最後沒被政府採納
  • 如今每天仍有超過二千人等候器官移植,引發社會再次討論這制度的可行性
  • 食物及衞生局表示政府會先了解此制度在其他國家的成效,同時進行調查收集市民意見,之後再推出針對性的措施

 

器官捐贈登記名冊

  • 衞生署在2008年設立中央器官捐贈登記名冊。不過過去三年新登記的人數持續下跌,由2012年的27500人,下降至去年不足2萬人
  • 目前總登記人數只有18萬左右
  1. 試描述香港對比其他國家的器官移植和捐贈情況?
  2. 根據唐婉芬所指,死者家屬對捐贈死者器官為何會有所保留及抗拒?
  3. 甚麼是「選擇不捐贈器官」制度?你是否贊成香港推行這種制度?解釋你的答案。
  4. 周嘉歡表示政府在器官移植和捐贈方面的工作上未如理想,她指的包括甚麼?
  5. 志願機構在推廣器官捐贈時會遇到甚麼困難?
  6. 試建議政府如何從教育、政策和醫療體系運作三方面,令器官捐贈普及化?
  1. 每日專題:器官移植
    http://www.liberalstudies.hk/?date=2015-09-01
  2. 每日專題:器官捐贈機制
    http://www.liberalstudies.hk/?date=2015-10-12
  3. 通識影片:城市論壇 –等候器官年復年 制度文化點改變?
    http://www.liberalstudies.hk/video/programme.php?vid=cif15-0006
  4. 通識概念︰器官捐贈
    http://www.liberalstudies.hk/daily_concepts/index.php?word=344
  5. 通識漫畫︰時間匆匆過,死後別錯過
    http://www.liberalstudies.hk/comics/ls_comics.php?mode=showThread&id=2543&mother_id=1841
  6. 通識概念︰生死教育
    http://www.liberalstudies.hk/daily_concepts/index.php?word=827
(01:10) - 邱太講述丈夫急需換肝的情況及自己的無助
(03:42) - 陳詩正講述邱鷺文的病情及肝臟移植名單的排列情況
(04:35) - 香港的器官移植情況及市民對器官捐贈的態度
(05:45) - 唐婉芬講述工作狀況及家屬不願意捐出死者器官的原因
(07:14) - 社會對應否實施「選擇不捐贈器官」制度的討論
(10:28) - 趙苡彤成功換肺的個案
(12:35) - 梁玉蘭決定捐贈丈夫器官的經歷
(14:13) - 器官捐贈登記名冊的登記情況
(14:59) - 趙苡彤積極推動器官捐贈,但非政府團體能做的不多
(16:40) - 周嘉歡批評政府的醫療配套不足,影響器官移植
(17:59) - 爭取政府檢討器官移植政策大聯盟成立的目的和意義
(19:41) - 邱鷺文等待換肝的感受
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