鏗鏘集

睇病難

doc-download pdf-download

播出日期: 2017-10-09學習單元: 公共衛生 
片長: 22分鐘
簡介:
公立醫院專科輪候時間愈來愈長,有些專科甚至要等候逾3年。即使排得到,看病同樣是漫長的等待。不過病人受苦的同時,醫生看診也很為難。本集訪問了使用公營醫療服務的病人及分別在公私營醫院的醫生,了解病人和醫生分別面對甚麼難處。這些問題又衍生自甚麼原因?是人手不足,抑或是制度問題?

  • 了解病人使用公營醫院服務面對的問題
  • 探討公營醫院醫生的工作壓力
  • 探討公營醫院醫生診症時間不足的問題
  • 比較於公營醫院和私家執業醫生與病人關係的不同
  • 了解政府對公營醫院診症時間不足的回應

持分者

人物 / 組織

經歷 / 看法

公立醫院服務使用者

英姐

(76歲;白內障患者)

  • 輪候眼科專科門診新症已有1年半。等了很久,不想再等這麼久
  • 覺得有些步驟可以減少,問題是很浪費時間,並非每位老人家都行動方便可以這樣走來走去進行醫療程序
  • (看老人科後,醫生按排英姐接受4項檢查)醫生要自己進行那麼多繁複的檢驗,令自己很煩擾、很恐慌
  • 覺得醫生不管怎樣都叫病人去檢驗,撇開自己擔憂的問題,對於那些真的很需要檢驗的人,豈非妨礙了別人接受檢驗?

關注基層醫療社工

Ivan

(社工)

  • 第一次陪英姐看病,不清楚看病流程,如何分站、分房,和看哪個顯示版的號碼,覺得不斷廣播,會聽不及
  • (教英姐清潔眼睛的影片)那影片很短,因為缺乏人手講解,便讓病人看短片,像補習天王教學般
  • 覺得很氣憤,等了半小時,才聽她(護士)說一句話,根本可以由醫生看診時一併講
  • 說把看病分成這麼多工序,節省了醫生的診症時間,卻要病人等候,真的印證了人們常說等候3小時,診症只有3分鐘
  • 患病當然辛苦,沒想到看病也這麼辛苦。首先是等候時候很長,等了3小時。其次分工真的很仔細,變成有一點分割,同一件事分給很多人去做
  • 要解決看病難的問題,就要改變分站、分房、分流,壓縮診症時間這一套重量不重質的思維,否則醫生和病人同樣辛苦

公營醫院醫生

黃任匡

(屯門醫院心臟科醫生)

  • (連同通宵候命的時間已經上班廿多小時)有斷斷續續地睡過,大約6、7小時
  • 精神狀態還可以,因為已經習慣
  • 候命結束後要去巡房,然後去門診,但那之前想看看昨天做手術的兩位病人
  • 行醫10年,覺得工作壓力越來越大。早前流感高峰期,病人擠滿急症室,病房入住率更加高達 151% 的歷史新高,曾聽過有同事不堪壓力,在病房哭出來
  • (8AM)去巡房,盡快巡完房,然後去門診,因為今早門診應該會很忙。剛才看了兩位病人,每人約花一、兩分鐘,還好,大部分病人都很體諒醫生們,看到自己昨天為他們做完手術,今天特地前來看看,已經很開心,不會責怪自己那麼快離開
  • (11AM)晚了,因為病人比想像的多,今早在巡房期間又接收了新病人,要立即處理,醒來至今沒喝過水,不吃東西了,已經早上11時了,結束門診工作才吃。很疲倦,頭昏腦脹
  • (這天在門診由早上11時工作至下午2時,3小時為廿多人診症,每人約花5分鐘)時間這麼短,即使比自己更有經驗旳同事,肯定也會不小心犯錯、看漏資料,或不能很深入研究,這些必定會發生,因此能看到醫生不是很難。但看病時能否獲得優質服務便真的存疑
  • 連續當值30小時,下午3時才吃當天的第一餐
  • 指出聯合醫院女病人鄧桂思,因醫生「開漏藥」導致換肝的醫療事故,醫院管理局的調查報告揭示,醫生工作壓力大,趕着診症導致疏忽,但報告並無正視人手不足的問題,令同事很失望
  • 曾聽過有同事作比喻,黑社會手下斬人也有安家費,若被捕或被斬死,老大會為他供養家人,但原來在公立醫院工作,出了事不會有人幫你,只會推你去死,因為太忙、太辛苦、資源太緊絀,診症時間太短和配套太少而出現問題時,往往把責任全放在前線人員身上
  • 而負責決策的人,或剛才提及負責分配資源的人,他們反而毋須負責任,但那些明明才是問題的根本所在
  • 自己很少看到陽光,通常下班時已經入夜
  • 想做醫生的原因是,高級程度會考前大病一場,染上肺結核,留醫兩個月,因此我希望長大後可以學以致用幫助病人便好
  • 我們(屯門醫院)最近一年多比較嚴重,經常多達30人,很痛苦
  • 過去十多二十年,沒有人想過如何解決問題,每年天氣都會變冷(會出現流感高峰期),不會以為今年冬天會熱吧?

李先生

(精神科醫生)

  • 今早在門診為30多人診症,我計算過,平均6分鐘看一位病人,但算一算為三十多位病人診症,每人還不到6分鐘

馬小姐

(內科醫生)

  • (每天要看的病人)約20-30人,每人看1至2分鐘

黃樂孺

(急症科醫生)

  • 每年都有流感高峰期,為何至今仍用同一套方法?以為有溫室效應嗎?

私人執業醫生

羅智峯

(眼科醫生)

  • 曾是公立醫院醫生,工作了14年,兩年前離職,自行開設診所
  • 同事多挺開心,現在自己獨自行醫,有時有點悶,但私人執業後,為病人看病較開心,
  • 有位舊同事剛辭職了,也會私人執業,他曾說能給予病人的時間似乎很少,只有不斷的做,感覺很唏噓
  • 以往經常反思,自己用了10多年讀書考牌成為一個眼科專科醫生,但結果每天診症猶如流水作業
  • 覺得自己被迫不講感情、不理病人感受,診症幾分鐘就要趕病人走,這是自己決定離開公營醫療體系的主要原因
  • 每天在醫院工作,大部分醫生都覺得猶如在血汗工廠工作,不能跟每位病人慢慢討論病情,而是像工廠女工般不斷製罐頭,對每位病人都說相同的話,診症5分鐘便到下一人,甚至要做「黑臉神」請病人離開,最重要是快,若不盡快完成,其後的工作量便會排山倒海
  • 在這個體系裡,自己覺得病人是最大的受害者,醫生是第二受害者
  • 自己從前已擢升至副顧問醫生職級,月入10多萬元,最初辭職時,一家人都很猶豫,有朋友甚至認為他為了多賺錢,才轉為私人執業
  • 最初出來執業時甚少病人,整天只為兩位病人診症,很多醫生私人執業時收入比不上醫院管理局的薪水,但工作很開心,雖然收入減少,但工作開心多了,覺得自己終於像一個醫生
  • 開業兩年,診所開始上軌道,最重要是可以與病人建立關係
  • 自己2003年感染沙士,曾在隔離病房留醫,體會到在治療過程中,醫生和病人說幾句話已有很大作用
  • 公立醫院的最大問題是,醫生沒時間與病人傾談,因為自己一個早上要為60位病人診症
  • 私人執業時,會主動問病人有沒有問題,病人沒有問題,才請他離開,但公立醫院不可以這樣;若問了,病人可能會不斷提問。若一位病人佔了15分鐘,自己1小時只能為4位病人診症,這不可以,因為自己只有幾小時,但要為60位病人診症,外面的病人會鼓躁
  • 自己從前曾多花了一點時間為一位病人講解,外面的病人鼓躁,故意讓自己聽到,說「有必要看這麼久嗎?怎麼搞的?」
  • 自己曾嘗試在體制裡尋求改善。2008年聯同一群醫生開記者會控訴診症時間不足,醫管局當年答應請大學研究合理的診症時間,但研究報告至今都沒有下文
  • 若說因為醫生不足才弄成這樣(診症時間不足),自己不同意,認為是整個制度的問題,即使增加一倍醫生,給病人的時間也不能增加一倍
  • 若政府增加撥款,便會要求每年增加多少病人、多做多少次手術,而不會問可以為每位病人增加多少分鐘的診症時間
  • 當時其中一位聯網總監表示已請中文大學進行研究,了解為一位病人診症需時多久,一聽便知道那只是拖延問題,第二次開會時問他有否研究結果,他說沒有,還在研究中,問他要花多少時間,他說兩年
  • 有關會議在開會兩、三次後便中止了,那件事不了了之

 

其他資料:

英姐第一次前往眼科專科新症的情況

  • 輪候眼科專科門診新症已有1年半
  • 預約時間為下午2時,等了10多分鐘,聽到自己的號碼,先到10號房領取病歷,檢查眼壓;然後往12號房檢查視力,兩分鐘後出來;再往25號房滴眼藥水,1分鐘完成,但加上輪候時間,花了45分鐘
  • 合共等了1.5小時,英姐終能見醫生,不過3分鐘後便出來
  • 醫生說英姐的白內障未需要做手術,1年後覆診,現時一般要視力跌至五成才能排期做手術,排期後還要等兩年
  • 英姐經醫生診斷後,要拔去一根向內生長的眼睫毛,拔完還要觀看一條宣傳短片,學習用棉花清潔眼睛
  • 看短片後又要等一會見另一名護士,主要是更正宣傳片的資訊,叫英姐不要用棉花,而要用化妝棉清潔眼睛
  • 其後排期、取藥。全日共花了3小時

英姐再到醫院,去老人科看病的情況

  • 這次覆診,輪候時間又花了3小時,見醫生的時間只有5分鐘
  • 英姐對醫生說自己頭暈和吞嚥有困難,結果醫生安排她進行4項檢查:抽血、照 X 光、進行腦掃瞄和轉介接受言語治療,卻沒時間解釋為何那樣做

醫管局回應有關羅智峯醫生指診症時間不足的問題

  • 羅智峯醫生曾於2008年聯同一群醫生開記者會控訴診症時間不足,醫管局當年答應請大學研究合理的診症時間,但研究報告至今沒有下文
  • 醫院管理局表示將採取更多措施紓緩同事壓力,而醫生診症所需時間視乎病人的臨床需要。發言人指未能確認究竟有否進行羅醫生所指的研究
  1. 以英姐首次看眼科專科的情況為例,病人使用公營醫療服務面對甚麼問題?
  2. 黃任匡醫生指公營醫院人手不足,你是否同意他的說法?解釋你的答案。
  3. 「公營醫院醫生不足,是發生醫療事故的最大原因。」你有多大程度同意這個看法。根據節目內容,解釋你的答案。
  4. 羅智峯醫生為何從公營醫院工作轉為私人執業,當中的取捨是甚麼?
  5. 政府醫生經常因為診症時間所限,只能為病人提供公式化答案或治療,這為病人帶來甚麼影響?
  6. 羅智峯醫生曾爭取公立醫院有合理的診症時間,但事件最後不了了之。你認為原因何在?哪一個持分者須為這件事負責?
  1. 通識概念:基層醫療
    http://www.liberalstudies.hk/daily_concepts/index.php?word=1334
  2. 通識專題:醫院管理局
    http://www.liberalstudies.hk/?id=161
  3. 通識概念:醫療保險
    http://www.liberalstudies.hk/daily_concepts/index.php?word=681
  4. 集師廣益:公共衞生政策的挑戰
    http://www.liberalstudies.hk/blog/ls_blog.php?mode=showThread&id=2076&mother_id=1344
  5. 通識影片:視點31 - 精神科護士推算將過剩 業界轟離地
    http://www.liberalstudies.hk/video/programme.php?vid=thweh17-0024-seg01
  6. 通識專題:醫療事故
    http://www.liberalstudies.hk/?id=266
  7. 通識影片:鏗鏘集 - 醫保抉擇
    http://www.liberalstudies.hk/video/programme.php?vid=tcs15-1589
(01:07) - 英姐第一次看眼科專科,等候3小時,但真正見醫生只有3分鐘
(05:57) - 黃任匡醫生介紹自己的工作,並指政府門診能提供的診症時間不足
(10:46) - 黃醫生指醫生工作壓力大可能致診症出錯,但醫院無正視公院人手不足問題,只由前線承擔,負責分配資源的人卻不用負責任
(12:53) - 醫生們認為近年公營醫院醫護人員流失率高,問題一直沒改善
(14:02) - 羅智峯講述從公立醫院轉戰私人執業所的經歷和原因
(16:28) - 羅智峯指私人執業最重要是可以和病人建立關係
(17:47) - 羅智峯曾與其他醫生開記者會控訴診症時間不足,但最後不了了之
(19:08) - 英姐往看老人科,等了3小時只見了醫生5分鐘,並被安排多項檢查,令其不安,也擔心阻礙了真正有需要者獲取這些服務
昔日節目
2017-10-30

鏗鏘集 - 活在高鐵陰影下

廣深港高鐵香港段預計2018年第三季通車,社會討論的焦點主要圍繞着一地兩檢的爭議。長達7年的工程即將完工,施工期間...

2017-10-23

鏗鏘集 - 求安身

市民對住屋需求有增無減,但是置業階梯未必人人攀得上,公屋輪候時間越來越長,基層市民的住屋問題又可以如何解決?政府表...

2017-10-16

鏗鏘集 - 單車成災

近年,愈來愈多人喜歡以單車用作短程代步。半年前香港首間共享單車公司開業,短時間內已陸續有新公司加入戰團,多間共享單...

2017-10-02

鏗鏘集 - 出租情人

在網路的虛擬世界中,社交媒體、色情內容和情慾關係,只在點指之間。今年,網上相片分享平台禁止用戶使用「#ptgf」的...

2017-09-25

鏗鏘集 - 逆權少年

佔領運動三周年,當年走在社運最前線的黃之鋒、羅冠聰和周永康等學生,因為律政司覆核「反新界東北撥款案」及「公民廣場案...

版權聲明 | 會員使用條款 | 私隱政策 | 免責聲明 | 無障礙網頁 | 回應及意見 | 關於我們 |
Copyright © 2017 eTVonline. 版權所有 不得轉載